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子宮肌瘤常識 | 首頁 > 子宮肌瘤 > 子宮肌瘤常識 > 子宮肌瘤有哪些治療方式?各自有哪些優勢及劣勢?

子宮肌瘤有哪些治療方式?各自有哪些優勢及劣勢?

作者: 黃胡信教授 來源: 99子宮網 發布日期:2019-08-06 訪問量:1708

[導語]子宮肌瘤是常見的良性婦科疾病,很多女性都深受子宮肌瘤的困擾,那么子宮肌瘤有哪些治療方式?各自有哪些優勢及劣勢呢?

  子宮肌瘤是常見的良性婦科疾病,很多女性都深受子宮肌瘤的困擾,那么子宮肌瘤有哪些治療方式?各自有哪些優勢及劣勢呢?

子宮肌瘤有哪些治療方式?各自有哪些優勢及劣勢?

  黃胡信教授


  一、隨診觀察  
  如患者肌瘤較小,無明顯臨床癥狀,且無惡變征象,可定期隨診觀察,若肌瘤繼續長大或出現臨床癥狀時可進一步治療處理。
  
  二、藥物治療  
  藥物治療而言,目前沒有根治性的有效藥物,多數以抑制肌瘤生長為主,對于癥狀較輕、有生育要求及近絕經期患者可選擇藥物治療。停藥后肌瘤可能再長大,而某些藥物亦帶有雌激素降低或雄激素過高的副作用。常見的藥物有:
  ①促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)
  ②米非司酮
  ③達那唑
  ④他莫昔芬(三苯氧胺)
  ⑤雄激素類藥物。
  
  三、手術治療
  子宮肌瘤的手術治療包括傳統方式:肌瘤剔除術及子宮切除術,可經腹部或陰道進行,也可行內視鏡手術,即宮腔鏡或腹腔鏡,現在也有了無需開刀的海扶刀?無創手術。手術途徑的選擇取決于患者年齡、有無生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。

子宮肌瘤有哪些治療方式?各自有哪些優勢及劣勢?

  
  1)傳統方式——肌瘤切除術
  子宮肌瘤剔除術的方法是切開子宮,將肌瘤從假包膜中剔除,然后縫合子宮。主要用于40歲以下年輕婦女,這種手術方式保留了子宮。適用于肌瘤較大、月經過多、有壓迫癥狀、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生長較快但無惡變者。但存在術后肌瘤復發的問題。5年內的復發率大約在30-40%
  
  2)傳統方式——子宮切除術
  癥狀明顯者,無生育要求,可行子宮切除術;肌瘤有惡性變可能者行子宮切除術。子宮切除術的方法是切除子宮體部和(或)子宮頸,保留一側或雙側附件,也可一并切除雙側輸卵管,根據年齡決定是否切除卵巢。主要有通過腹部切除子宮和通過陰道切除子宮兩種方式。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。
  
  3)內視鏡——腹腔鏡
  腹腔鏡下治療方式(包括子宮切除、肌瘤剔除)腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術是指:使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)插入腹腔內,通過鏡頭使操作的醫生在專用監視器上觀察到患者腹腔內的情況,對病人的病情進行分析判斷,并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。
  
  4)內視鏡——宮腔鏡
  宮腔鏡手術是指:采用冷光源內窺鏡經陰道宮頸進入宮腔,把宮腔及肌瘤放大顯示在專用監視器上,以便直觀、準確的對宮腔內形態、病變等進行觀察、分析,并且進行手術。
  
  5)動脈栓塞
  子宮動脈栓塞術是一種介入性治療,具體操作為將動脈導管插至子宮動脈,注入栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮甚至消失。但治療后也會存在栓塞藥物的反流,盆腔疼痛等一系列的并發癥。5%的患者術后有發生卵巢功能早衰的可能,也有罕見的盆腔感染的報道以及誤栓其他血管的可能。
  
  6)無創手術——海扶刀?

  利用超聲波具有的組織穿透性及可聚焦性,使腫瘤內部治療靶區溫度瞬間升高到60℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死,治療完后肌瘤逐漸吸收縮小,從而緩解癥狀及控制肌瘤的進一步生長。適用于有癥狀或嚴重心理負擔、有生育要求的子宮肌瘤患者。另,海扶刀?是體外對體內的治療,幾乎不傷及正常的子宮組織,能較好的保留子宮的完整性,具有無創、術后恢復快,重復性好等優點。

子宮肌瘤有哪些治療方式?各自有哪些優勢及劣勢?  
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