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湖南省醫師協會婦產科醫師分會婦科微無創技術新進展學習班圓滿落幕!

作者: 媛愛APP 來源: 媛愛APP 發布日期:2017-10-16 訪問量:2812

[導語]2017年10月13-15日長沙市召開湖南省醫師協會婦產科醫師分會成立大會暨婦科微無創技術新進展學習班。10月15日的學習精彩繼續。

  2017年10月13-15日長沙市召開湖南省醫師協會婦產科醫師分會成立大會暨婦科微無創技術新進展學習班。10月15日的學術盛宴精彩繼續。

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

 

  首都醫科大學附屬北京婦產醫院張為遠教授:高齡孕產婦管理

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  張為遠教授從國家2015年中共十八屆五中全會決定開始講起,全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,積極開展應對人口老齡化行動,2016年1月1日施行全面二孩政策。中國國情現狀決定了代際負擔過重,現社會已從傳統家庭到現代家庭的轉化。二胎政策使得更多高齡孕產婦大量增加的同時,也面臨更多關注風險問題:肥胖、超重人群增加;不孕癥發生率增大;自然流產率增加,胎兒染色體異常幾率增加;妊娠合并癥增加;妊娠并發癥增加;難產幾率增加;剖宮產率增加;瘢痕子宮人群增加;心理狀態不佳;產后身體恢復緩慢。張教授也同樣總結出應對措施:加大對孕產婦管理;完善孕前評估;規范產前檢查;加強出生缺陷篩查和診斷;加強瘢痕子宮孕婦管理;規范DM與GDM管理;規范妊娠期高血壓疾病管理;加強兇險性前置胎盤管理;降低初次剖宮產率;加強VBCA管理。張教授總結出重要關注點在于:1.高齡孕產婦存在風險;2.加強高齡孕產婦的管理;3.降低出生缺陷兒發生率;4.提高產科質量。

 

  中南大學湘雅三醫院薛敏教授:機器人手術在婦科應用的相關問題

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  薛敏教授介紹了達芬奇機器人手術發展史,它是在500多年前由意大利著名畫家列奧納多?達芬奇發明,上世紀90年代研制成功,2000年開始應用于臨床外科手術。達芬奇外科手術系統是一種高級機器人平臺,其設計的理念是通過使用微創的方法,實施復雜的外科手術及遠程手術。它是由控制臺、操作臂、三維成像系統組成。薛教授講到達芬奇機器人與開腹及普通腹腔鏡手術的區別:1.手術操作更靈活;2.手術視野更清晰;3.給外科醫生更好的手術體驗。薛教授分別詳細解讀了達芬奇機器人在婦科惡性腫瘤中的應用及優勢:1.在宮頸癌中應用;2.在宮內膜癌中應用;3.在卵巢癌中應用;4.在外陰癌中應用。薛教授說到機器人手術發展前景很好,是未來外科的發展方向。

 

  浙江大學醫學院附屬婦產科醫院謝幸教授:Ⅰ期子宮內膜癌淋巴結切除問題

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  謝教授介紹子宮內膜癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤之一,近年來有如下發展特點:壽命延長和肥胖導致發病率升高呈現上升趨勢;早期的癥狀時腫瘤進展緩慢,在70%的患者初診時腫瘤僅局限于子宮;早期的病例手術原則上,手術分期基礎上行全子宮雙側輸卵管卵巢切除。他詳細解讀淋巴結切除的問題在2017年NCCN指南中涉及到:1.決定是否行淋巴結切除,如果是,行何種范圍的淋巴結切除(單純盆腔或聯合腹主動脈旁淋巴結),取決于術前和術中的發現;2.低危淋巴結轉移的病例標準:肌層侵犯深度<50%,高、中分化,腫瘤直徑<2cm,但在獲得最終病例之前確定這些因素是困難的;3.在盆腔淋巴結切除時是否行腹主動脈旁淋巴結切除尚有爭議,對于高危病例可以考慮實施至腎靜脈水平的腹主動脈旁淋巴結切除。謝教授也參考了2015年FIGO癌癥報告進行對比,他評價FIGO指南是面向全世界,考慮了發達國家和發展中國家醫療水平,NCCN指南是美國制定并執行,其為更高標準。謝教授總結到腫瘤局限于子宮體的子宮內膜癌:1.沒有證據提示,需要常規淋巴結切除;2.可以根據你術前和術中發現決定是否行淋巴結切除,及何種范圍的淋巴結出切;3.高危病例應該實施系統淋巴結切除;4.肌層侵犯深度<50%,高、中分化,腫瘤直徑<2cm是低危淋巴結轉移的病例標準(NCCN、Mayo)。

 

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡診治子宮腺肌病

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  夏恩蘭教授講到子宮腺肌病(腺肌瘤)的診斷上,既往操作是全子宮切除的組織標本;現在操作是宮腔鏡、腹腔鏡組織活檢;影像學診斷:TVS、MRI。宮腔鏡診斷子宮腺肌病,可觀察到子宮內膜不規則,有沉陷、淺表開口;低壓膨宮,子宮內膜血管增多;囊性出血病變,粘膜下褐色液腔。宮腔鏡診斷子宮腺肌病,可用于鑒別疑似病例,沒有可以能夠確定診斷的特殊標志,可以環視宮腔,取得子宮內膜或者子宮肌內膜組織送檢。如果病灶較深,在活檢之下或位于取不到之處會漏診。夏恩蘭教授將TCR手術視頻呈現的同時講解手術注意事項。詳細講解了子宮肌內膜切除術的操作要點、優勢和適應癥。

 

  北京大學第三醫院劉從容教授:宮頸腺癌治療及預后的精準分流—相關病理參數進展

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  劉教授從宮頸腺癌的診治困境展開講述,1.宮頸腺癌是嚴峻的流行病學,其現狀是腺癌、腺鱗癌、鱗癌;2.臨床分期標準實用性差;3.組織病理學標準不清;4.治療方案缺乏精準分流。基于“現代腫瘤學”新認識的宮頸腺癌Silva分型,需要關注腫瘤細胞和腫瘤周圍間質。她深入分析了Silva分型的臨床預測價值并詳細講解了宮頸腺癌Silva分型分為:SilvaA型、SilvaB型、SilvaC型,并清晰的總結了各自的腫瘤生長方式和腫瘤微環境。劉教授統計得出現有宮頸腺癌總體分布分別為21%、25%、54%。最后,劉教授從目前浸潤性宮頸腺癌Silva分型的基于生長方式、高危因素分層、預后評估等方面對未來技術發展進行了展望。

 

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔粘連的預防技術新進展

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  宮腔粘連的病因源于醫源性損傷(刮宮、宮腔手術)、感染(結合)及其他UAE、海扶、射頻、放射,此外低雌激素狀態和基因傾向是因素之一,夏恩蘭教授從病因延展對宮腔粘連的發生機制分析,即:子宮內膜基底層損傷及修復障礙。其發生率比例范圍分別是:產后刮宮9.0%-30.0%;流產清宮7.7%-30.2%,繼發閉經1.7%-5.1%,不孕癥4.8%-22.0%:夏恩蘭教授也對手術對策做出詳細解讀。

 

  中南大學湘雅三醫薛敏教授:更年期女性安全新選擇

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  薛敏教授介紹了更年期的情緒障礙是抑郁與焦慮癥狀共病。目前中國是世界人口大國,中國2016年有2.1億更年期女性,其中88.7%更年期女性。其中心理情緒癥狀問題患者中,就醫比例只有20%左右。女性情緒障礙的發病機制,是隨著卵巢激素水平產生波動變化,激素水平下降和身心為一體的。治療方法包括藥物治療和非藥物治療。絕經激素治療特點、禁忌癥要著重考慮其因素慎用。在非激素藥物治療中的副反應也應慎重使用。天然植物藥物的使用中,為女性情緒障礙治療提供了較好的方法。在臨床驗證中說明已取得較好緩解效果。

 

  中南大學湘雅三醫薛敏教授:婦科手術后規范避孕管理

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  薛教授首先匯總了常見婦科手術術后需要避孕的情況:1.醫療水平的提高,很多婦科疾病可通過保留生育功能的手術進行治療;2.婦科手術多對女性生殖系統有損傷,常需術后適當恢復方科妊娠,避免意外妊娠對于女性術后恢復、近期及遠期健康有重要意義;3.術后需避孕的婦科疾病包括異位妊娠、子宮肌瘤子宮腺肌瘤、子宮內膜異位癥等。薛教授總結目前常用避孕方法有:藥物避孕、宮內節育器、屏障避孕等。復方口服避孕藥(COC)、曼月樂具有高效避孕率,都是可逆性避孕方法。為了防止異位妊娠術后再次宮外孕發生幾率,術后如無生育要求,則建議選擇高效的、便捷的避孕方法,曼月樂及帶銅IUD均可選擇;如有生育要求,可選擇COC治療。

 

  大會辯論賽
  題目:
  醫德重要還是醫技重要

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  辯手在辯論賽中的風采

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  專家對辯論選手進行點評

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  海扶治療直播演示

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  “小宮腔,大學問”宮腔鏡專場

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

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  四川大學華西第二醫院石鋼教授:全程自助導航+全能宮腔鏡系統在婦科疾病治療中的作用

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

 

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  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

 

  廣東省婦幼保健院羅喜平教授:從安全角度看宮腔鏡新技術低風險意義

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

 

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

 

  中南大學湘雅三醫院徐大寶教授:宮腔粘連熱點問題解讀

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒


  首都醫科大學附屬復興醫院黃曉武教授:宮腔鏡誤診病例集錦

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

 

  福建省人民醫院陳捷教授:應對二胎政策子宮肌瘤手術與否的時機探討

  首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授:宮腔鏡的更新技術—諾舒與美奧舒

  陳捷教授首先闡述了子宮肌瘤對妊娠的影響,說到子宮肌瘤合并妊娠在臨床上并不少見,發病率通常在0.3%~2.6%,占全部妊娠的1.5%。子宮肌瘤對妊娠和分娩的影響在早期表現為流產率高,約40%;中后期會導致胎位不正、產后出血等。目前認為對于保留生育能力的有癥狀的育齡婦女子宮肌瘤剔除術是最妥當的辦法,最后陳捷教授分別從手術時機、預防措施、手術技巧等多個方面闡述該手術應當注意事項。
  

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